Gingivoplasti

Gingivoplasti, diş eti kenarının ve yüzey konturlarının fizyolojik bir görünüme kavuşturulması amacıyla uygulanan işlemdir. Gingivektomiden farkı amaçtadır: gingivektomide öncelik fazla dokunun uzaklaştırılması iken, gingivoplastide öncelik kalan dokunun biçimlendirilmesidir. Pratikte iki işlem çoğu zaman aynı seansta birlikte uygulanır.

İşlem, düzensiz iyileşmiş diş eti kenarları, kalınlaşmış ve künt hâle gelmiş diş eti kenarı, kaybolmuş fizyolojik girintiler ya da asimetrik diş eti seviyeleri gibi durumlarda değerlendirilir. Diş eti kenarının doğal dalgalı hattının yeniden oluşturulması, hem plağın birikmesini güçleştirir hem de gülüş çizgisinde daha uyumlu bir görünüm sağlar.

Uygulama lokal anestezi altında yapılır; bistüri, döner aletler, elektrocerrahi veya lazer kullanılabilir. Biçimlendirme sırasında dokunun kalınlığı, keratinize diş etinin genişliği ve altındaki kemik seviyesi göz önünde bulundurulur. Yeterli keratinize doku bırakılmaması, uzun vadede diş eti kenarının kararlılığını olumsuz etkileyebilir.

İyileşme dönemi genellikle kısa seyreder; bölgenin mekanik temizliğine geçici olarak ara verilmesi ve antiseptik gargara önerilebilir. Dokuların son biçimini alması zaman alır; bu nedenle estetik restorasyon planlanan vakalarda kalıcı işlemler için bir iyileşme süresi beklenir. Süre ve sonuç kişiden kişiye değişir.

Muayenede değerlendirme yalnızca diş eti kenarına bakılarak yapılmaz. Gülümserken dudağın ne kadar yükseldiği, diş eti kenarlarının komşu dişlerle simetrisi, dişlerin görünen boyları ve dokunun kalınlığı birlikte ele alınır. Aynı dişte kenarın konumu ile altındaki kemik seviyesi arasındaki ilişki de incelenir; bu ilişki, düzenlemenin yumuşak dokuyla sınırlı kalıp kalamayacağını belirler. Bulgular fotoğraf ve ölçü kayıtlarıyla birlikte değerlendirilebilir.

İşlem, estetik planlamanın başında değil, iltihabın kontrol altına alınmasının ardından gündeme gelir; ödemli bir dokuda yapılacak biçimlendirme iyileşme sonrasında farklı bir sonuç verebilir. Restorasyon planlanan vakalarda sıralama ayrıca önem taşır: dokuların yeni konumuna oturması için bir iyileşme süresi beklenir, kalıcı işlemler bu süreden sonra yapılır. Planlamanın bütünü için bkz. gülüş estetiğinde pembe estetik.