Otogreft, allogreft ve ksenogreft

Kemik grefti materyalleri, elde edildikleri kaynağa göre dört ana başlıkta değerlendirilir. Otogreft, kişinin kendi vücudundan alınan kemiktir; ağız içinde çene bölgesinden ya da gerektiğinde başka bir bölgeden elde edilebilir. Kendi hücrelerini ve büyüme etkenlerini taşıması nedeniyle biyolojik açıdan referans kabul edilir; buna karşılık ikinci bir cerrahi bölge gerektirir.

Allogreft, aynı türden başka bir bireyden elde edilen ve doku bankalarında işlenerek hazırlanan kemik materyalidir. Ksenogreft ise farklı bir türden elde edilen ve organik bileşenleri uzaklaştırılarak yalnızca mineral iskeleti bırakılacak biçimde işlenen materyaldir. Her ikisi de ikinci bir cerrahi bölge ihtiyacını ortadan kaldırır.

Dördüncü grup olan alloplastik materyaller ise sentetik olarak üretilir. Kalsiyum fosfat esaslı seramikler ve benzeri bileşikler bu gruba örnek verilebilir. Farklı emilme hızlarına sahip ürünler bulunur; seçim, boşluğun ne kadar süre korunmasının hedeflendiğine göre değişebilir.

Materyaller iki temel özellik üzerinden değerlendirilir: yeni kemik oluşumunu doğrudan taşıma ve uyarma kapasitesi ile yalnızca iskele işlevi görme özelliği. Pratikte farklı materyaller birlikte de kullanılabilir. Hangi materyalin uygun olduğu; defektin biçimi, hedeflenen hacim ve kişinin durumu değerlendirilerek belirlenir. Bu sayfada marka adı verilmez; seçim muayene sonrasında hekim tarafından yapılır.

Hasta açısından bu sınıflandırmanın pratik karşılığı, işlem öncesinde kullanılacak materyalin kaynağının ve gerekçesinin anlatılmasıdır. Kişinin kendi kemiğinin kullanılacağı vakalarda ikinci bir cerrahi bölge bulunacağı ve iyileşmenin bu bölgeyi de kapsayacağı önceden konuşulur. Materyal seçimine ilişkin soruların, kişisel ya da inançla ilgili çekincelerin ve bilinen sistemik durumların işlem öncesinde hekime iletilmesi önerilir; bu bilgiler planlamayı doğrudan etkileyebilir.

Seçim, tedavi planında görüntüleme sonrasında ve cerrahi teknik belirlenirken netleşir. Aynı vakada tek bir materyal kullanılabileceği gibi, hacim kazanımı ile boşluğun daha uzun süre korunmasının birlikte hedeflendiği durumlarda farklı materyaller bir arada da kullanılabilir. Uygulamanın hangi aşamada gündeme geldiği için bkz. implant öncesi kemik greftleme.