Bağ dokusu grefti

Bağ dokusu grefti, açığa çıkmış kök yüzeylerinin örtülmesi ve diş eti kalınlığının artırılması amacıyla kullanılan mukogingival cerrahi yöntemlerinden biridir. Greft dokusu genellikle damağın iç yüzeyinden, epitel tabakasının altından alınır. Alınan doku, çekilme bulunan bölgede hazırlanan flebin altına yerleştirilerek sütur ile sabitlenir.

Yöntemin öne çıkan yanı, greftin üzerinin kendi diş eti dokusuyla örtülebilmesidir. Bu durum, iyileşme sonrası renk ve doku uyumunun çevre diş etine yakın olmasına katkı sağlar. Bu nedenle görünürlüğü yüksek ön bölgelerde sıklıkla değerlendirilen bir seçenektir. Aynı işlem, ince diş eti biyotipinin kalınlaştırılması amacıyla da planlanabilir.

Uygulamanın sonucu; çekilmenin tipi ve derinliği, dişler arası kemik ve diş eti papili seviyesinin korunmuş olması, kök yüzeyinin durumu ve hastanın ağız bakımı alışkanlıkları gibi birçok etkene bağlıdır. Dişler arası destek dokunun kaybolduğu ileri vakalarda kök örtülmesi beklentisi sınırlı kalabilir. Kesin bir sonuç baştan garanti edilemez; beklentiler muayene sonrasında paylaşılır.

İşlem lokal anestezi altında yapılır. İyileşme döneminde bölgenin fırçalanmasına ara verilerek antiseptik gargara önerilebilir, damaktaki verici bölge için koruyucu bir plak kullanılabilir. İyileşme süresi kişiden kişiye değişir. Alternatif bir yöntem olan serbest diş eti grefti ile arasındaki farklar ayrı bir sayfada ele alınmıştır.

Muayenede hekim yalnızca çekilmenin kendisine değil, çevresindeki koşullara bakar: dişler arası kemik ile papil seviyesinin korunup korunmadığı, kök yüzeyinde aşınma ya da restorasyon bulunup bulunmadığı, keratinize doku bandının genişliği ve dokunun kalınlığı ayrı ayrı kaydedilir. Dudak hareketinin diş eti kenarına çekme kuvveti uygulayıp uygulamadığına da bakılır. Damaktaki verici bölgenin kalınlığı ise ayrı bir başlık olarak değerlendirilir; bu bulgular birlikte, uygulamadan beklenebilecek sonucun sınırlarını belirler.

Hasta açısından bu işlem, iyileşme döneminde iki bölgenin birden korunması anlamına gelir. İlk günlerde bölgenin fırçalanmaması, sert ve sıcak gıdalardan kaçınılması ve verici bölge için önerilen kullanımın sürdürülmesi istenir. Dikişlerde erken açılma, greft bölgesinde renk değişikliği ya da beklenenin dışında seyreden rahatsızlık fark edildiğinde hekime başvurulması önerilir. Uzun vadede elde edilen durumun korunması, çekilmeye katkıda bulunan fırçalama alışkanlığının gözden geçirilmesine bağlıdır.