Kök yüzeyi düzleştirme (küretaj)

Kök yüzeyi düzleştirme, halk arasında küretaj olarak bilinen ve periodontal tedavinin cerrahi olmayan aşamasını oluşturan uygulamadır. Diş taşı temizliğinden farkı, işlemin diş eti kenarının altında, periodontal cebin içinde yürütülmesidir. Amaç, kök yüzeyini bakteri plağından ve sert eklentilerden arındırarak dokuların iyileşebileceği bir yüzey bırakmaktır.

İşlem el aletleri (küretler) ve ultrasonik uçlarla yapılabilir. Cebin derinliğine ve hassasiyet durumuna göre lokal anestezi uygulanabilir. Ağzın tamamı tek seansta ya da bölgelere ayrılarak birkaç seansta tamamlanabilir; bu tercih vakanın yaygınlığına göre belirlenir.

Tedavi sonrasında iltihabın azalmasıyla diş eti dokusu sıkışır ve hacmi küçülür. Bu nedenle işlem sonrasında diş eti kenarında bir miktar geri çekilme ve buna bağlı geçici hassasiyet görülebilir. Bu beklenen bir yanıttır ve hastaya önceden anlatılır. İyileşmenin değerlendirilmesi için genellikle birkaç haftalık bir süre sonunda yeniden ölçüm yapılır.

Yeniden değerlendirmede derin ceplerin sürdüğü ya da kanamanın devam ettiği bölgelerde flep operasyonu gibi cerrahi yaklaşımlar gündeme gelebilir. Sonuç; başlangıçtaki ataşman kaybının derecesine, sigara kullanımına, sistemik duruma ve tedavi sonrası ağız bakımına bağlı olarak kişiden kişiye değişir.

Uygulamanın kapsamı muayenede çıkarılan periodontal haritaya göre belirlenir. Derin ölçüm alınan bölgelerin dağılımı, sondalama sonrası kanama gösteren yüzeyler, kök anatomisindeki girinti ve oluklar ile varsa kök ayrım bölgeleri kaydedilir. Bu kayıt, işlemin kaç seansa bölüneceğinin ve hangi bölgelerde anestezi uygulanacağının belirlenmesinde kullanılır. Kişinin günlük bakımının ulaştığı düzey de aynı değerlendirmenin parçasıdır; bakımın yerleşmediği durumlarda önce bu konu üzerinde durulur.

Bu aşama, diş eti üstündeki birikimlerin uzaklaştırılmasının ardından gelir ve periodontal tedavinin cerrahi olmayan bölümünü tamamlar. Sonrasında birkaç haftalık bir bekleme dönemi planlanır; dokuların yanıtı bu sürenin sonunda alınan yeni ölçümlerle değerlendirilir. Elde edilen tabloya göre destekleyici bakım aralığı belirlenir ya da cerrahi seçenekler gündeme gelir. İki uygulamanın nasıl ayrıldığı için bkz. detartraj ile küretaj farkı.