Flep operasyonu

Flep operasyonu, derin periodontal ceplerin kapalı yöntemlerle yeterince temizlenemediği durumlarda gündeme gelen bir cerrahi yaklaşımdır. Diş eti, kemikten kontrollü biçimde ayrılarak bir kapak (flep) hâlinde kaldırılır. Böylece kök yüzeyleri ve kemik defektleri doğrudan görülebilir; iltihaplı doku ve sert eklentiler görüş altında temizlenir.

İşlem, kök yüzeyi düzleştirmenin yetersiz kaldığı, sondalama derinliğinin tedaviye rağmen sürdüğü ya da kemikte düzensiz defektlerin bulunduğu vakalarda değerlendirilir. Kemik defektinin biçimine göre yüzeyin düzenlenmesi ya da rejeneratif amaçla greft ve bariyer membran uygulanması planlanabilir.

Uygulama lokal anestezi altında yapılır. Temizlik ve gerekli düzenlemeler tamamlandıktan sonra flep uygun konumda sütur ile yerine alınır. Dikişler genellikle bir hafta civarında alınır; bu süre vakaya göre değişebilir. İyileşme döneminde bölgenin mekanik temizliğine ara verilerek antiseptik gargara önerilebilir.

Cerrahi sonrasında diş eti seviyesinde bir miktar geri çekilme görülebilir; bu, iltihaplı ve şişkin dokunun sağlıklı hacmine dönmesiyle ilişkilidir ve hastaya önceden anlatılır. Sonuç; hastalığın başlangıçtaki derecesine, kalan destek dokuya, sigara kullanımına ve tedavi sonrası ağız bakımına bağlı olarak değişir. Kesin bir sonuç baştan garanti edilemez.

Bu işlem tedavi sırasında ilk adım olarak değil, cerrahi olmayan aşamanın ardından yapılan yeniden değerlendirmenin sonucuna göre gündeme gelir. Değerlendirmede kalan ölçüm derinlikleri, sondalama sonrası kanama gösteren bölgeler, kemik defektinin biçimi ve kişinin günlük bakımının ulaştığı düzey birlikte ele alınır. Bakımın yerleşmediği durumlarda cerrahi aşama ertelenerek önce bu konu üzerinde durulur; bkz. diş eti hastalıkları belirtileri.

Hasta açısından işlem sonrası dönem, bölgenin bir süre korunmasını gerektirir. İlk günlerde bölgenin fırçalanmaması, sert ve küçük parçalı gıdalardan kaçınılması, bölgenin dille kurcalanmaması ve önerilen bakım biçiminin sürdürülmesi istenir. Dikiş hattında açılma, artan şişlik, süregelen kanama ya da beklenenin dışında seyreden rahatsızlık fark edildiğinde hekime başvurulması önerilir. Sonrasında düzenli aralıklı destekleyici bakım, elde edilen durumun korunmasının parçası kabul edilir.