Soket koruma

Diş çekildikten sonra boş kalan yuvaya soket adı verilir. Soket kendiliğinden kan pıhtısı ile dolar ve zamanla kemikle iyileşir; ancak bu süreçte alveolar kretin genişliğinde ve yüksekliğinde bir miktar azalma görülür. Değişim ilk aylarda daha belirgin olur.

Soket koruma, bu hacim kaybını sınırlamayı hedefleyen bir yaklaşımdır. Çekimin hemen ardından soket boşluğuna kemik grefti yerleştirilir; üzeri gerektiğinde bariyer membran ya da yumuşak doku ile kapatılır. Amaç ileride yapılacak tedavi için kemik hacmini olabildiğince korumaktır.

İşlem en sık, çekilen bölgeye ileride implant planlandığında gündeme gelir. Yeterli kemik hacminin korunması, ileri aşamada daha kapsamlı bir greftleme ihtiyacını azaltabilir. Ayrıca köprü gibi protetik çözümlerde de doku profilinin korunması açısından değerlendirilebilir.

Soket koruma her çekimde uygulanan rutin bir işlem değildir. Karar; çekilecek dişin konumu, soketin duvarlarının bütünlüğü, bölgede iltihap bulunup bulunmadığı ve ileriye dönük tedavi planı birlikte değerlendirilerek verilir. Kemik hacminin ne ölçüde korunacağı vakaya göre değişir; kesin bir sonuç baştan garanti edilemez.

Bu işlem, kemik hacminin artırılmasını hedefleyen greftleme uygulamalarıyla karıştırılabilir. Aradaki fark hedefte belirginleşir: soket korumada amaç var olan hacmin olabildiğince korunmasıdır ve uygulama çekimle aynı seansta yapılır. Kaybedilmiş hacmin yeniden kazanılmasının hedeflendiği durumlarda ise ayrı bir cerrahi aşama planlanır ve iyileşme dönemi farklı işler. Bu nedenle iki uygulamanın zamanlaması ve beklentisi birbirinin yerine geçmez.

Kararın verildiği an çekim öncesi ve çekim sırasıdır. Hekim, çekilecek dişin çevresindeki kemik duvarların bütün olup olmadığını, bölgede iltihap bulunup bulunmadığını ve yumuşak dokunun boşluğu örtmeye yetip yetmeyeceğini değerlendirir. Duvarların bir bölümünün kaybolduğu soketlerde yaklaşım değişebilir; bu durum çoğu zaman ancak diş çıkarıldıktan sonra netleşir. Bu nedenle olasılıklar işlem öncesinde konuşulur ve iyileşme sonrası için yeniden değerlendirme planlanır.